188体育手机版-欢迎您

肾癌


肾癌是成人中第三最常出现的泌尿生殖系肿瘤。还有约54,000每年新增癌症病例在美国,和肾癌的发病率似乎在上升。

肾癌趋向于个人的40岁以上的最常见原因,是多见于男性多于女性。多数肾癌自发发生,但有些是与遗传性疾病,包括相关的 希佩尔 - 林道 疾病 和 遗传性乳头状肾细胞癌。潜在的危险因素包括吸烟,肥胖和高血压。 

尽管在肾脏中出现的大多数生长是癌症,肾脏肿瘤的20%〜25%都是良性的。最常见的良性肾肿瘤是嗜酸细胞瘤和血管平滑肌脂肪瘤。肾细胞癌(RCC)是肾癌的最常见的类型。有几个子类型的肾细胞癌。透明细胞(常规的)肾细胞癌是最常见的子类型和表示肾细胞癌的大于80%。

其他子类型包括:

  • 乳头状肾细胞癌
  • 嫌色肾细胞癌
  • 集合管肾细胞癌
  • 髓肾细胞癌

肾细胞癌的乳头状和嫌色变体通常比透明细胞肾细胞癌较不积极的。集合管和髓子类型是非常积极的癌症,其特征在于相对较差的结果。


页面顶部


我们的医生


Paul Crispen, M.D.保罗湖crispen,MD
副教授
泌尿外科
点击此处查看视频传

 

 


DR O'MALLEY IN WHITE COAT帕德里克·奥马利,MSC,MD,FRCSC
助理教授
泌尿外科
点击此处查看视频传


picture 的 dr su立明肃,MD

大卫。泌尿系肿瘤的科弗林教授
董事长,泌尿外科
点击此处查看视频传

 


当地肾癌


大约肾癌的60%被诊断在局部阶段(肿瘤局限于肾脏没有传播的证据)。局部癌症可能偶然而不引起的症状来检测,或者可以与血尿(尿液中血),腰痛或腹部不适相关联。手术是目前最有效的治疗方法,虽然在某些情况下(非常小的肿瘤或病人谁不适合的候选人进行手术)等烧蚀技术是可用的。以下手术治疗,患者的局部肾癌约20%至30%的复发(发展复发性疾病)。总的5年生存率为患者的局部肾癌约为90%。


页面顶部


晚期肾癌


大约肾脏癌症的40%被诊断时已是晚期,其特征在于周围结构,扩散到淋巴结或转移到更远处部位的参与。这些肿瘤往往较大,而且更常见的高品位,携带复发治疗后的风险较高。因为化疗和放疗都反对肾癌无效,手术仍持有晚期肾癌的管理具有重要作用,甚至可能在转移性疾病的设置来推荐。转移扩散的常见部位包括肺,骨和脑。总的5年存活率为区域性晚期肾癌(扩散至相邻的结构和淋巴结)为约60%,但降低到10%为远处转移性疾病。


页面顶部


Signs & Symptoms


血尿

  • 可见
  • 显微

腹部或侧翼症状

  • 疼痛
  • 丰满或扪及肿块

全身症状

  • 疲劳
  • 减肥
  • 发烧

副肿瘤综合征

  • 高血压(血压高)
  • 高钙血症(在血液中高血钙水平)
  • 红细胞增多症(高血球计数)
  • 肝功能障碍(海拔肝酶)

对于很多人来说,肾癌并不引起症状,但偶然发现的X光探伤试验。在其中症状存在的情况下,最常见的症状包括血尿(血尿),腹部不适或腰部疼痛。


页面顶部


诊断


  • 身体检查
  • 腹部CT扫描
  • 胸部X射线或CT扫描
  • 腹部MRI(如果指示)
  • 骨扫描(如果指示)
  • 头部CT扫描或MRI(如果指示)

以详细的病史并进行身体检查后,医生将责令(或查看以前执行的)射线成像。最常见的是与静脉内(iv)的对比度的腹部CT扫描用于诊断和分期肾癌。在对比度不能因为过敏或肾功能不全的被赋予的情况下,可以进行无造影CT扫描或MRI。在射线摄影成像肾的外观,有助于从肾癌区分良性病变,提供了重要的分期信息,并帮助确定最佳的治疗方法。


页面顶部


分期肾癌


临床分期与身体检查,腹部CT扫描,胸部X射线进行。在先进的或高风险疾病的情况下,如MRI和骨扫描附加的测试可能是必要的。

肾癌的预后是直接关系到疾病的阶段。分期演示多远癌症已经扩散的过程。既为肾脏癌症的治疗和预后(或前景)上疾病的阶段显著依赖。

TNM分期系统代表 肿瘤,淋巴结,和转移。

TNM系统

状态

T0

无原发性肾脏肿瘤的证据

T1

肿瘤7厘米或更少限制在肾脏

T1A

Tumor > 4 cm limited to the kidney

T1B

Tumor >= 4 cm but <=7 cm limited to the kidney

T2

肿瘤超过7厘米局限于肾脏

T3

肿瘤延伸到主脉或侵入肾周组织

T3A

肿瘤侵入肾上腺或肾周组织

T3B

肿瘤延伸到肾静脉或红外膈腔静脉

T3C

肿瘤延伸到超膈腔静脉

T4

肿瘤侵犯超出肾筋膜

N0

没有局部淋巴结转移

N1

转移在单个区域淋巴结

N2

转移在多个区域淋巴结

M0

无远处转移

M1

远处转移

页面顶部


治疗


多数肾癌是局部的,可以通过手术进行管理。治疗局限性肾癌包括:

  • 消融疗法(射频消融或冷冻手术)

    • 消融疗法使用射频能量和非常低的温度以引起组织破坏。目前,采用消融疗法仅限于肿瘤3厘米以下,位于外围因为在烧蚀的传播效果的局限性肿瘤。此外,相比于摘除手术疗法(局部的和根治性切除术)消融疗法的有效性仍在调查。其结果是,消融治疗是最常见的老年医学或不健康的患者对他们来说,手术的风险实在太大使用。
  • 主动监测(观察)

    • 小,早期的主动监测,低风险肾癌可能对那些不感兴趣(或候选人)手术或消融治疗的选项,包括定期重新成像,以确定肿瘤生长的速度。在一般情况下,主动监测可能是小(三级厘米或更低),肾脏肿瘤对他们来说,手术的风险太大的老年人适当的。异常生长的检测可以提示188体育手机版活性治疗开始的决定。
  • 肾部分切除术

    • 肾部分切除术,或移除而不移除整个肾脏的肿瘤,通常建议以较小的肾肿瘤的情况下,患者在两个肾脏单个肾或肿瘤,或在肾功能受损的设置。肾部分切除术也可在糖尿病患者或高血压建议尽可能多地保留肾功能越好,即使对面肾脏是正常的。目前,肾部分切除术最通常在肿瘤中测量小于4cm使用,虽然其他因素影响肾部分切除术是否是可能的,或必要的。肾部分切除术可以腹腔镜或开放手术被执行。一般来说,腹腔镜手术的适应症为外生性(病变来自肾脏的表面突出)肿瘤。开放性手术,但是,也可以在更复杂的情况下(肿瘤较大,位于中央的肿瘤或孤立肾)表示。腹腔镜和开放肾部分切除术如早期(阶段T1)肾癌的总或根治性切除术一样有效。
  • 自由基(总)肾切除术

    • 根治性切除术去除由与周围组织的整个肾的和最通常在其中肾部分切除术是因为肿瘤大小或位置的不可行的情况下使用。肾癌根治术也是高风险肾癌的标准治疗。对于晚期肾癌,淋巴结清扫术,去除其他受影响的器官或结构,或肿瘤血栓(去除从腔静脉瘤的血栓)的可与根治性切除术一起进行。总肾切除术也可在转移性疾病的随后全身免疫治疗的设定推荐。
  • 全身免疫治疗

    • 使用干扰素和白细胞介素-2免疫疗法全身增强了免疫系统抗击癌症的转移性疾病与一些有效性已经被使用的性能。患者大约15%具有部分响应,和3至5之间%与他们的癌症的消退的完整响应。目前,被称为酪氨酸激酶抑制剂较新的靶向药物被用来打击高风险和转移性肾癌。这些剂通过对细胞生存靶向癌细胞需要重点监管的途径。酪氨酸激酶抑制剂在复发性和转移性疾病中使用,并且现在正在测试作为辅助手术中高风险局部疾病减少复发的机会。

区域性晚期和转移性肾癌存在一些管理上的挑战,因为肾癌不响应放射治疗或传统的化疗。如前所述,手术可能会起到一定的作用,特别是在年轻患者有足够的性能状态。在区域淋巴结转移或孤远处转移,如单肺节结的情况下,根治性切除术与手术切除转移的组合常被推荐作为标准的治疗方法。


页面顶部


 

bhuro

Ranked as the #24 urology program in the nation by U.S. News & World Report