188体育手机版-欢迎您

肾结石病
概观


肾结石病影响大约每年一个在美国每500个个人。过一辈子,1 8名男子(40〜60年发病高峰),1个在16位女性(发病高峰期20-50岁)将开发这种疾病。

近2十亿$用尽了对患者的结石疾病的管理和护理2000年,这笔费用似乎是逐年上升。肾结石(肾结石)的两倍于美国东南部常见,因为温暖的气候可能导致出汗增加,昏迷流体损失,并降低尿量。治疗和手术方案提高了泌尿科医生治疗的痛苦和这种疾病的急性表现能力,但在许多个人,预防是至关重要的,因为这种疾病是终身和相当频繁复发。在石预防的第一步是要知道什么类型的石头正在形成,许多种矿物质可以人体尿液中找到。

因为大多数结晶尿含有钙,这并不奇怪,肾结石的65-70%的钙。普遍接受的钙石分布是草酸钙(35-70%,无论是在一水合物或二水合物形式),磷酸钙(5-20​​%,无论是在磷灰石或透钙磷石形式),或两者(10-30%)的混合物中。纯尿酸结石占〜各结石的10%,而鸟粪石(又名“感染性结石”),磷酸镁铵晶体构成的,占约15%。胱氨酸尿症,一种遗传性疾病,是肾结石的一种罕见的(2%),但显著原因。除了要了解患者的结石类型,重要的是要了解肾结石的危险因素,因为这些已经反复证明,以增加未来的复发率。


如何肾结石形成的?

  • 晶体可几乎所有的人的尿液中找到。这些晶体被认为是正常的身体反应除掉多余的膳食矿物质和节约用水。而不是被无害排出体外,结石结晶尿核(生长)和聚合(棒)在肾脏,导致导致结石形成一连串的事件。确切的生物机制仍不清楚,但要防止尿晶体的一种方法是降低酸,钙和草酸盐的量在尿液中或增加柠檬酸盐和镁的量。

如何防止肾结石复发?

  • 预防结石的最好的有效方法是增加你做出的尿量。由尿稀释的工艺简单,晶体不能肾脏内收集和尿中通过不形成石。尽可能多的结石有肾结石(见第二节),谈谈你对获得代谢分布,以便更好地了解您的结石症的原因泌尿科医生,特别是如果你有“代谢”风险因素超过2或3石头在你的一生。

页面顶部


石材疾病的危险因素


石材疾病的危险因素,一般分为非饮食,膳食和尿。

  • 非饮食危险因素

    • 患者结石形成的家庭成员有2.5倍的发展石头比没有结石形成的家庭成员的风险。尽管经过多年的研究,结石症的遗传原因仍然是未知的,当然更多的研究是必要的,这个区域。一些医疗条件有肾结石病的高相关性。任何类型的慢性腹泻状态(如克罗恩病,胃旁路术,炎性肠道疾病),原发性甲状旁腺功能亢进,肥胖,痛风,甚至是糖尿病患者都被证实与肾结石疾病的风险增加。因此,除了肾脏健康,很重要的是结石有自己的糖尿病患者,他们的肠道功能,和他们的腰围的严格控制。否则,控制一个人的结石疾病可能被证明相当困难。
  • 饮食危险因素

    • 尿组成由量的摄入,饮食和代谢产物的肾脏调控的影响。 饮食危险因素 包括餐 高动物蛋白,草酸盐,。低钙摄入量和低尿量也被牵连的石材病变的其他饮食的原因。因此,除非另有指示, 所有肾结石患者应 restrict their daily animal protein (in particular red meat) to less than 10-12 ounces/day and decrease their 盐 (sodium) intake to less than 3,000 mg/day, if not < 2,400 mg/day. They should take in somewhere between 1000-1500 mg of dietary calcium (milk, cheese, yogurt, ice cream, etc) and should attempt to make more than 2 liters of urine daily. Vegetables 和 fruit, in particular fruit or fruit juice high in citrus, should be a regular part 的 a balanced diet.
  • 尿的危险因素

    • 大约肾结石患者的97%,将有一个或多个可识别 对于泌尿系结石的危险因素,一个“代谢轮廓”或24小时尿的化学过程中发现。这包括高尿钙(高钙尿症),高草酸盐(高草酸尿症),高尿酸(高尿酸尿症),低尿柠檬酸盐(hypocitrituria),和/或尿路感染。谈谈你的泌尿科医生约获得代谢分布图,以便更好地了解您的结石症的原因,特别是如果你已经在你的一生中有超过2米或3的石头。

页面顶部


诊断


肾结石的诊断,特别是在急性石通道,可制成几乎完全基于 事件的历史. 重点将通过对患者的临床症状,医师,体检结果,家族性疾病,和以前肾结石的存在或不存在被放置。一种 尿液分析 无论是在急诊室或你的医生会进行多次透露血(血尿)或尿中白细胞(脓尿)。尿的培养通常进行到由尿培养排除。除了细胞,泌尿晶体的存在(结晶尿) 可以允许石型的推定鉴定。理想情况下,直到石头,以获得通过患者应应变他们的尿液 晶体石分析.  石材其矿物组成的分析有助于了解你的未来石险和引导限制饮食和习惯泌尿科医生。

放射学检查是肾结石的评价至关重要,因为结石的大小,位置,密度和肾积水(尿备份)都发挥在肾结石是如何管理和处理关键作用的程度。腹部和骨盆的非造影螺旋计算机断层扫描(CT,或CAT扫描)是首选的研究来诊断肾脏和输尿管结石,与任何类型的高置信度的石头识别。一个腹部平片可能显示无线电密集宝石(所有的石头的80%)含有任一钙,磷酸铵镁,或胱氨酸但可能错过射线可透过的尿酸结石。超声是在确定肾积水有用的,但具有用于石检测灵敏度较差。静脉尿路造影,而信息丰富解剖细节和梗阻,是技术要求高,需要对比的负载,并且基本上已经在最现代的做法被替换克拉。


页面顶部


Signs & Symptoms


肾结石存在于多种方式。最经典的表现是 s艾威,剧烈的疼痛。疼痛通常是突然发作,虽然可能在一段时间在一些人高峰增加。它可以是它与恶心和呕吐有关的任一稳定的或间歇的(绞痛)和许多次。根据,因为它通过输尿管结石的位置,疼痛经典开始在侧翼或后方区域,慢慢向下放射至腹股沟韧带,膀胱,尿道或睾丸/阴茎。当结石存在于膀胱壁内的输尿管的部分中,它们能够引起膀胱或尿道症状,如排尿疼痛,排尿的频率。相关的恶心和呕吐可导致脱水的发展,多数患者描述为表现最差,他们所经历过的痛苦。很多患者都会有尿中带血(血尿),或者严重(可见)或微观的。这通常是因为它沿肾,输尿管和膀胱的衬里经过当地石材创伤的结果。因为石头是一种异物,它提供了一个完美的病灶细菌住上,和尿路 感染 多次与肾结石有关。如果感染伴随阻塞或肾或输尿管的局部阻塞,需要肾脏的紧急减压。否则,感染可能蔓延到肾脏或血液(尿脓毒症)。 梗阻 肾盂或输尿管通常与石通道,和未处理的梗塞有关,即使局部的,可导致肾功能的不可逆损失,尤其是当持续时间超过4 - 6周。不是所有的肾结石引起疼痛,很多石头被发现的“偶然”在腹腔或盆腔X射线(而寻找其他的东西)。偶尔,镜下血尿可能是结石症的唯一表现。


页面顶部


 

bhuro

Ranked as the #24 urology program in the nation by U.S. News & World Report