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腹腔镜肾癌根治术


For patients diagnosed with a large (i.e., > 4 cm) kidney tumor (图1),腹腔镜肾癌根治术为患者提供了彻底除去受影响肾脏和肿瘤的一种安全,微创技术。

图1。 CT扫描证实通过腹腔镜根治术除去大肾脏肿瘤的例子。

这种微创手术方法有改善外观,减少疼痛,失血,以及住院的优势,相对于传统的开腹手术具有相似的治愈率。

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我们的医生


picture 的 dr canales本杰明ķ。卡纳莱斯,博士,公共卫生硕士
副教授
泌尿外科
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Paul Crispen, M.D.保罗湖crispen,MD
副教授
泌尿外科
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DR O'MALLEY IN WHITE COAT帕德里克·奥马利,MSC,MD,FRCSC
助理教授
泌尿外科
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picture 的 dr su立明肃,MD
大卫。泌尿系肿瘤的科弗林教授
董事长,泌尿外科
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手术


腹腔镜肾癌根治术要求患者进行全身麻醉。而手术时间从一个个体到另一个不同,平均操作时间约为3-4小时。

During laparoscopic radical nephrectomy, approximately 3 to 4 small keyhole (< 1cm) incisions are made in the abdomen (图2),它允许医生通过门户网站称为套管针插入望远镜(称为腹腔镜),并进入腹部手持式手术器械。

Trocar configuration for laparoscopic radical nephrectomy
图2。 腹腔镜根治性切除术(手术直观INC,桑尼维尔的礼貌,CA)的套管针的配置。

腹腔镜允许10×放大手术视野的,允许外科医生具有改进的可视化和放置,而不双手进入腹腔完成外科手术。腹部中填充有二氧化碳气体以产生用于外科医生完成的操作的较大的工作空间。该气体后从腹部在操作结束撤离。则受影响肾脏解剖并从周围器官如肝,脾和肠露出。血液供给到肾脏被裁剪和分歧,确保了安全,高效的切除肾脏的以最小的失血。肾脏和周围脂肪和可见周围淋巴结中的肿瘤被去除。相邻肾上腺还可如果肿瘤是大的或非常接近它有时被移除。一旦肿瘤和肾切下,立即将它们放置在塑料袋内,并且将样品从由提取腹部完好通过预先存在的腹部切口中的一个的延长除去。最后,皮肤切口使用整形技术,以尽量减少疤痕关闭。


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潜在的风险和并发症


正如任何大手术,并发症,虽然罕见,可能与腹腔镜根治性肾切除发生。潜在的风险和并发症与该操作包括但不限于以下内容:

  • 流血的: Blood loss during this procedure is typically less than 100 cc with the rare need for a blood transfusion (<2% 的 patients). If you are interested in autologous blood transfusion (donating your own blood) prior to your surgery, you must make your surgeon aware. This can be arranged locally in Gainesville, FL at the Civitan Regional Blood center or at your local Red Cross.
  • 感染:虽然患者手术给予广谱抗生素静脉注射之前立即,仍可能发生泌尿道和皮肤切口的感染,但并不多见。如果你开发了手术(发热,排水或从周围发红的切口,尿频/不适,和/或疼痛)之后的任何迹象或感染的症状,请立即与我们联系。
  • 邻 组织/器官损伤:虽然少见,邻近器官和组织可能受伤的手术结果。这包括结肠,肠,血管结构,神经,肌肉,脾,肝,胰和胆囊。如果伤害到你的肺腔时,胸小管可能需要抽出空气,血液和流体从周围的肺,从而使你的肺扩张和正常工作。在罕见的情况下,进一步的手术可能需要应对意外伤害到邻近器官。
  • 切口 :因为小切口腹腔镜的,在这些网站疝气很少发生。此外,较大的切口闭合前仔细您的手术,以尽量减少疝气的风险完成。
  • 中转开腹手术:在并发症的罕见的事件或由于在通过腹腔镜装置解剖困难,有时需要转换开放手术。这可能会导致较大的标准开放切口可能更长的恢复期。

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什么手术后期待


在恢复室一段时间的恢复后,一旦你知道,你的生命体征稳定,你将被运到你的病房。

  • 术后疼痛: 虽然大多数病人在最初几天后手术经验,有轻微的疼痛在其切口部位,这是普遍受到使用静脉止痛药,病人自控麻醉泵,或者通过你的护士提供口服止痛药控制。您可能会遇到与使用的腹腔镜或机器人手术过程中膨胀腹部的二氧化碳气体一些少量而短暂的肩部疼痛(1-2天)。
  • 恶心恶心,可能会发生以下任何手术,尤其是需要全身麻醉的过程。这通常是短暂的,由药物可以由护士在按需的基础上施用控制。
  • 导尿管: 导尿管(也称为导尿管)被放置在手术的时候,而你是睡着了排水你的膀胱。这是努力监测在第一天左右,手术后你的尿量。这一般是由护士删除,一旦你在术后第一天行走舒适。而你的导管到位的情况并不少见你手术后有血,尿色彩了几天。
  • 饮食: 你的饮食会慢慢推进以下从液体到固体手术耐受性作为。它往往是你的食欲就会差高达手术后一个星期的情况。此外,你的肠道功能往往是缓慢的,由于手术和全身麻醉的效果。这是我们推荐的嘴在任何一个时间,直到你开始通过肠胃胀气和你的胃口的回报服用的液体只有少量这两个原因。在此期间,你的静脉导管将提供必要的水合作用自己的身体为你口服提高。
  • 疲劳: 疲劳是很常见的手术后和手术后数周内应消退。
  • 刺激性肺量测定: 你将被要求做一些很简单的呼吸练习,以帮助防止通过使用刺激性肺量测定装置的呼吸道感染(这些演习将由护理人员您住院期间向您解释)。咳嗽和深呼吸是您康复的重要组成部分,并有助于防止肺炎等肺部并发症。
  • 步行: 在手术当晚就下床,并开始与你的护士或家庭成员的监督行走,以帮助防止血块在腿部形成是非常重要的。您也可以期望有SCD的(顺序压缩设备)在你的小腿和腿肚部位包裹,以防止血液凝块被称为从你的腿形成深静脉血栓形成。在后续手术的日子里,患者应每天步行至少6周不同的时间在走廊里。这是为了进一步降低深静脉血栓形成的机会,加速肠道功能的回归。
  • 便秘/气体绞痛: 你可能对手术的麻醉,结果几天经历低迷的肠子。栓剂和大便软化剂通常给予帮助解决这个问题。在家里服用矿物油一茶匙,每天也将有助于防止便秘。麻醉止痛药也可引起便秘,因此鼓励患者手术后尽快停止使用麻醉止痛药的耐受性。
  • 住院: 住院的腹腔镜根治性肾切除的长度一般为1-2天。

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从医院出院后会发生什么


  • 疼痛控制:对于大多数患者,一到两天口服麻醉性止痛药可能是必要的,之后额外的力量泰诺通常足以来管理他们的痛苦。再次,麻醉剂应尽量减少,以避免便秘和过度镇静。
  • 淋浴:患者可立刻在放电从医院让他们的切口弄湿淋浴。一旦出了淋浴,垫你的切口部位干燥,并避免任何沉重的药膏或洗液。盆浴或热水浴缸中第2周都望而却步,因为这将允许您的切口长时间浸泡,增加感染的风险。皮肤下缝线会在4-6周内溶解。
  • 活动:手术在一个水平面上行走后,每天6次,前两周还强烈推荐的延长或坐或卧可以增加你的性肺炎和深静脉血栓形成的风险。它是允许的爬楼梯。手术后没有繁重或劳累长达4周。患者可以开始驾驶一旦被关闭麻醉止痛药,并有全套动作在自己的腰。多数患者可以在手术后恢复全部活动,包括工作的平均3-4周。
  • 饮食:一旦他们开始通过肠胃胀气和他们的胃口改善患者可以恢复正常饮食。
  • 后续预约 患者经常安排他们的第一次约会术后在泌尿科约一个月以下的手术。确认您的预约时间和日期,你可以调用 UF & Shands Medical Plaza 泌尿科学 Clinic at 352.265.8240.
  • 病理结果:从您的手术病理结果通常是在手术后大约一个星期可用。联系 UF & Shands Medical Plaza 泌尿科学 Clinic at 352.265.8240 to obtain your results by phone. 同时也欢迎您通过352病历部门,请求您的病理报告的副本.265.0131。

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常见问题(FAQ)


什么是腹腔镜肾癌根治术的优点相比,开放手术?

  • 腹腔镜肾切除术自1990年以来已经进行例行并已翻译成显著的好处为患者包括减少失血和输血,减少疼痛,缩短住院时间,提高美容效果和更快的恢复比开放手术的。而开放性手术,需要出大的腹部或侧面切口,微创方法涉及在腹部3-4锁孔切口。

是否有潜在的缺点?

  • 大多数患者有肾肿瘤谁是开放手术的候选人也是一个腹腔镜优秀的候选人。这些微创的方法已成为照顾大多数肾脏肿瘤的标准。在一般情况下,有没有特别的缺点;然而,某些情况下可能会决定开放手术的需要(见下文)。

哪些患者  好的候选人腹腔镜肾癌根治术?

  • 患者具有非常大的肿瘤或肿瘤侵入周围结构(例如,腔静脉,肝或肠)可以通过开放的方式,由于程度最好的服务,并且需要对相邻器官切除。患者的医疗条件,如严重的肺部和心脏疾病可能不能够容忍腹腔镜方法由于需要进行全身麻醉。

如果出现并发症,并须中转开腹手术,会发生什么?

  • 虽然极为罕见,如果腹腔镜手术过程中遇到了困难,剥离可能需要中转开腹手术。我们的外科医生在开放式外科手术的方法,以及腹腔镜培训,并因此被装备精良,如果需要完成手术以开放的方式。

什么是腹腔镜肾癌根治术的总体成功率是多少?

  • 在完整切除肾脏肿瘤的成功率是相同的开放式手术方法。无癌生存预后是基于分级,分期和特定类型癌症的,并将会与你通过你的外科医生根据您的病理报告审查讨论。手术后,这些结果将提供大约一个星期。

将我需要进一步的治疗,如手术后放疗或化疗?

  • 患者在CT或MRI小,偶然发现的肿瘤,因为大多数都是单纯手术治愈预后仍然良好。很少,患者被发现具有可能需要与医疗疗法,如白细胞介素-2,干扰素-α,或酪氨酸激酶抑制剂的辅助治疗大,浸润性癌。这些将在一个肿瘤科医生的周密地施用。目前没有效用放疗或化疗。

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