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腹腔镜和机器人肾部分切除术


For patients diagnosed with a small (i.e., < 4 cm) kidney tumor (图1), laparoscopic and robotic partial nephrectomy provides patients with a safe and minimally invasive technique for removal of the tumor, while preserving the remainder 的 the healthy kidney.

robotic partial nephrectomy clip image 002

robotic partial nephrectomy index clip image002

robotic partial nephrectomy index clip image

图1。 证明小肾脏肿瘤的CT扫描的例子由机器人肾部分切除术去除

通过只去除肿瘤而不是整个肾脏,患者有肾功能衰竭的道路的显著降低风险。这些微创方法有改善外观,减少疼痛,失血,以及住院的优势,相对于传统的开腹手术具有相似的治愈率。在所选择的患者具有更大的肿瘤,肾部分切除术可能是不可行的,因此自由基(即完整)肾切除可能需要。

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我们的医生


picture 的 dr canales本杰明ķ。卡纳莱斯,博士,公共卫生硕士
副教授
泌尿外科
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Paul Crispen, M.D.保罗湖crispen,MD
副教授
泌尿外科
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DR O'MALLEY IN WHITE COAT帕德里克·奥马利,MSC,MD,FRCSC
助理教授
泌尿外科
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picture 的 dr su立明肃,MD
大卫。泌尿系肿瘤的科弗林教授
董事长,泌尿外科
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手术


Laparoscopic and robotic partial nephrectomy requires that patients undergo a general anesthesia. While operative time varies from one individual to a不她的, the average operating time is approximately 3-4 hours.

During laparoscopic partial nephrectomy, approximately 3 to 5 small keyhole (< 1cm) incisions are made in the abdomen (图2), which allow the surgeon to insert a telescope (called laparoscope) and hand-held surgical instruments into the abdomen through portals called trocars.

Trocar configuration for laparoscopic and robotic partial nephrectomy图2。 腹腔镜和机器人肾部分切除术(手术直观INC,加利福尼亚州桑尼维尔,提供)的套管针的配置。

腹腔镜允许10×放大手术视野的,允许外科医生具有改进的可视化和放置,而不双手进入腹腔完成外科手术。腹部中填充有二氧化碳气体以产生用于外科医生完成的操作的较大的工作空间。该气体后从腹部在操作结束撤离。

With the robotic technique, the da Vinci S Surgical Robotic System is assembled to the trocars prior to commencing the operation (图3)。

da Vinci robot assembled to the operating trocars如图3所示。 达芬奇机器人组装到操作套管(礼貌直观外科INC,加利福尼亚州桑尼维尔,的)。

With the operating surgeon seated a few feet away at the surgeon operating console, the robotic instrumentation is controlled by the surgeon in real time with highly precise motion scaling (图4)。

Operating room configuration for left robotic partial nephrectomy 如图4所示。 对于左机器人肾部分切除术(手术直观INC,桑尼维尔的礼貌,CA)手术室配置。

The surgeon controls 2-3 multi-jointed robotic instruments to accomplish the tasks 的 dissection, cauterization, cutting and suturing (图5)。

robotic prostatectomy clip image004图5。 多关节的机器人工具允许外科医生用相同的设施作为微小的人的手在身体内进行操作。

此外,外科医生控制的立体透镜,其提供一个 三维,高清 解剖的图像。那么受影响的肾脏被解剖和曝光。那么肿瘤位于以及采用腹腔镜超声探头的肾脏内的实时可视化。这个超声允许在肾脏内的肿瘤边界的划定精确和规划切除的正确线,以彻底去除质量。的血液供应肾脏暂时夹紧在肿瘤切除期间最小化失血。肿瘤,周围脂肪和肾健康的边缘与任何可见的周围淋巴结一起被切除。一旦肿瘤从肾切除,它被立即放入一个塑料袋稍后在操作的通过现有的腹部切口位点之一的延伸的端部除去完整内。肾缺陷,然后用缝合线和外科手术胶水与血液供应肾脏恢复关闭。一个小的漏极被留在该过程结束时,排出的锁孔切口中的一个。最后,质量从腹部穿过塑料包封袋去除,皮肤切口使用整形技术,以尽量减少疤痕关闭。


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幻灯片


The following is a slide show of a series 的 schematic drawings to help patients better understand the steps involved with nerve-sparing robotic prostatectomy.


全过程视频


点击下面的各个步骤

  1. 去除脂肪覆盖的肾质量
  2. 肾质量的超声
  3. 肾质量保证金的分界
  4. 肾脏肿块切除
  5. 标本的滞留
  6. 烧灼和肾功能缺损缝合关闭
  7. 从动脉取出钳
  8. 地方漏

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结果


作为277名总rapn患者2014年8月11日
意思 范围
年龄  59 (18-83)
BMI 30.7
性别(男/女) 64%/ 36%
肿瘤大小 2.8厘米 (0.7-12.0)
nephrometry中得分 6.8
手术室时间 224分钟
估计失血量 93毫升
热缺血时间 21.9分钟
积极的保证金率 2%
停留时间 2天(中位数)

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潜在的风险和并发症


As with any major surgery, complications, although rare, may occur with laparoscopic and robotic partial nephrectomy. Potential risks and complications with this operation include, but are 不 limited to, the following:

  • 流血的: Blood loss during this procedure is typically less than 100 cc with the rare need for a blood transfusion (<2% 的 patients)。 If you are interested in autologous blood transfusion (donating your own blood) prior to your surgery, you must make your surgeon aware. This can be arranged locally in Gainesville, FL at the Civitan Regional Blood center or at your local Red Cross.
  • 感染:虽然患者手术给予广谱抗生素静脉注射之前立即,仍可能发生泌尿道和皮肤切口的感染,但并不多见。如果你开发了手术(发热,排水或从周围发红的切口,尿频/不适,和/或疼痛)之后的任何迹象或感染的症状,请立即与我们联系。
  • 尿漏: 执行用于大或深部肿瘤部分肾切除术时,该排出的尿的肾收集系统可质量的手术切除过程中被输入。虽然在收集系统中的缺陷被用缝合线闭合,可能会发生的尿小泄漏从该站点进入肾脏的周围区域。在一个大的尿漏,一个输尿管支架和/或导尿管的罕见的事件,可能需要以允许泄漏的自发分辨率。
  • 相邻的组织/器官损伤:虽然少见,邻近器官和组织可能受伤的手术结果。这包括结肠,肠,血管结构,神经,肌肉,脾,肝,胰和胆囊。如果伤害到你的肺腔时,胸小管可能需要抽出空气,血液和流体从周围的肺,从而使你的肺扩张和正常工作。在罕见的情况下,进一步的手术可能需要应对意外伤害到邻近器官。
  • 彻底清除肾脏: 502 Bad Gateway- 188体育手机版-欢迎您
  • 切口疝: Because of the small laparoscopic incisions, hernias at these sites occur rarely. In addition, larger incisions are closed carefully prior to the completion of your surgery to minimize the risk 的 她的nias.
  • 中转开腹手术

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什么手术后期待


After a period 的 recovery in the Recovery Room, you will be transported to your hospital room once you are aware and your vital signs are stable.


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从医院出院后会发生什么



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常见问题(FAQ)


什么是腹腔镜和机器人肾部分切除术的优点相比,开放手术?

是否有潜在的缺点? 

哪些患者  好的候选人腹腔镜和机器人肾部分切除术?

是什么腹腔镜和机器人的方法有什么区别?

如果出现并发症,并须中转开腹手术,会发生什么?

什么是腹腔镜和机器人肾部分切除术的总体成功率是多少?

将我需要进一步的治疗,如手术后放疗或化疗?


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