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盆腔器官脱垂


盆腔器官脱垂(POP)是盆腔器官的下降。这可能是完全无症状和简单地记为阴道的突出部,或者可能存在的相关的阴道支撑丧失症状的主机。

流行的发生率是广泛变化,任何地方从25%至大于90%,这取决于所使用的定义和所研究的人口。不管具体的数字,很显然,女性的显著数量有一定程度的流行。在一次审核,对于接受单个操作脱垂或尿失禁的终生风险由80岁为11.1%。

脱垂可存在于阴道的分离隔室或是multicompartmental。脱垂往往是由它的位置说明。

  • 阴道前壁脱垂: 是阴道顶端的血统。它经常被称为 膀胱膨出 或“膀胱下探”作为膀胱位于前方或在阴道的顶部。
  • 阴道后壁脱垂: 是支持在阴道后壁的损失,并且通常被称为 直肠前突 由于直肠位于后方阴道。

  • 心尖阴道壁脱垂: 是阴道的近端或最内部分的下降。这可能会在谁曾子宫切除术,并可以作为被称为女性发生 作为肠可能突起的后面。它也可能发生在谁的妇女仍然有子宫,称为子宫阴道脱垂。

风险因素为开发流行包括衰老,怀孕,奇偶性,以前的盆腔手术,遗传因素,肥胖,并导致增加intrabdominal压力,如便秘和慢性呼吸系统疾病的条件。


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我们的外科医生


Dr. Lou Moy米路易·莫伊,MD
助理教授
居住项目总监
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症状和体征


流行是由病人通常带到了医生的注意,或在妇科检查的时间是确定的。可能与流行有关的症状和体征是不同的:

  • 阴道坠胀:从阴道内突起,当它超越了阴道的开口处这可能是微妙或相当明显。这可能会恶化随着时间的进展或与某些活动,诸如行走或提升更加明显。
  • 骨盆压力的感觉/丰满这可能会恶化随着时间的进展。
  • 腰背疼痛
  • 性交疼痛: 是疼痛或不适性交。
  • 尿和/或大便困难: 可能导致大小便失禁,保留或尿液或粪便排泄不完全。

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诊断


  • 病史和体格检查: 用于审查的症状及其对生活质量的影响。危险因素,病史和手术史进行了评述。
  • 盆腔检查可在截石或站立的位置进行
  • 咳嗽/瓦氏压力测试: 在盆腔检查时进行。病人可能会被要求应变或咳嗽寻找尿失禁的任何迹象。
  • 后残余尿: 是尿的测量,用超声波机或与导管以测量尿留在膀胱患者排尿后的体积。
  • 尿液分析: 是尿液测试来检查血液尿液或可能感染的任何迹象。
  • 验证的问卷: 是已经过严格的测试,这给医生你的问题可以如何影响你的生活或你的整体生活质量的各个领域一个较为客观的想法问卷。
  • urodyanmic研究: 是膀胱研究,使医生对你的膀胱是如何存储和排空小便的重要信息。

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治疗


虽然流行,可以管理保守,主要的治疗方法是手术。目标或手术有以下几种:以弹出相关症状缓解;改进尿,肠,和性功能的;正常解剖的恢复;持久/耐用结果。确切的治疗方案将取决于患者的后处理结果,患者症状的严重程度,以及讨论与治疗医师。

  • 非手术治疗 可以包括最小化相关的风险因素,如果可能的话,盆底锻炼,以及使用子宫托。一个子宫托,阴道内装置,有助于保持阴道的支持。使用子宫托确实需要一个积极的病人。从子宫托使用的副作用包括阴道感染,阴道溃疡,新发泌尿系统症状和不适。雌激素替代疗法通常与子宫托一起使用。
  • 修复外科手术 旨在恢复正常阴道功能解剖。  这些通常是大多数女性首选的治疗方案。他们可以通过不同的途径,包括执行 transvaginal腹腔镜和 机器人辅助 方法。每种方法都有不同的优点和缺点,并且许多的这些程序是微创的,这有助于减少住院治疗和恢复时间。手术也可以包括使用不同的移植材料可能有助于提高手术的流行的耐用性;然而,这仍然是有争议的。
  • 闭塞性外科手术 降低阴道脱垂,而是创建一个非功能性阴道。这些手术是保留给病人谁是不是也不要在受到性活动的计划,并没有时间更长,更具侵入性的重建手术的最佳手术的候选人。一个colpocleisis是经阴道进行,并且可以在子宫颈和子宫的存在或不存在来进行的闭塞性过程。

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